Термин «рак» (карцинома) ввел древнегреческий врач и философ, «отец медицины» Гиппократ — по форме роста оно напоминает щупальца краба. Довольно часто люди называют раком любую онкологию, но с точки зрения науки это неправильно: карцинома — это злокачественное новообразование эпителиальной природы.
Онкологические заболевания являются одной из самых частых причин смертности как у людей, так и у животных.
Условно все опухоли подразделяют на доброкачественные и злокачественные. Обычно доброкачественные опухоли отличаются сравнительно медленным ростом на протяжении длительного времени, экспансивным ростом («раздвигая» соседние ткани), четкими границами и отсутствием метастазов и чаще всего благоприятным исходом. Злокачественные новообразования во многих случаях выглядят по-другому: они имеют быстрый, часто инвазивный рост, прорастая окружающие ткани и разрушая их, размытые границы, могут быть изъязвлены и болезненны, часто метастазируют. К сожалению, существует такое понятие, как малигнизация – переход от доброкачественного течения заболевания к злокачественному, например, новообразования молочных желез.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ МЕТАСТАЗ У ЖИВОТННЫХ
Для определения стадии и прогноза, а также тактики лечения онкологического больного животного проводят обследование на метастазы – злокачественные клетки, отделившиеся от первичного очага и распространившиеся по организму. Существует три типа метастазирования: гематогенный (через кровь), лимфогенный (через лимфатическую систему) и имплантационный – при непосредственном контакте опухоли со здоровыми тканями.
Такие опухолевые фрагменты в итоге задерживаются в отдаленных органах (чаще это легкие, печень и селезенка, реже – кости, почки, кожа и др.) и дают начало новому очагу.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИй
Чаще всего причина развития опухоли неизвестна, но это всегда результат воздействия эндогенных (внутренних) или экзогенных (внешних) факторов. Для ряда новообразований выявлено, что причиной их развития являются мутации некоторых генов. Существуют виды опухоли, обусловленные гормонами, — некоторые новообразования молочных желез, новообразования гепатоидных желез и др. Согласно наблюдениям, ранняя кастрация повышает риск развития остеосаркомы, применение гормональных контрацептивов может способствовать развитию опухолей молочных желез, активное воздействие ультрафиолета может вызвать плоскоклеточный рак.
Также отмечено, что хроническое воспаление в каком-либо органе в дальнейшем может привести к перерождению этого очага в злокачественный процесс.
Некоторые новообразования имеют породную, половую и возрастную предрасположенность.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
В постановке диагноза ветеринарный врач-онколог всегда опирается на патоморфологический диагноз. Но существуют и новообразования (папиллома, гистиоцитома, трансмиссивная венерическая саркома), которые можно предположить по клинической картине и анамнезу, но в любом случае для верификации диагноза необходимо проведение цитологического и\или гистологического исследования.
Цитологическому исследованию подвергаются мазки, полученные при тонкоигольной биопсии, мазки-отпечатки, выпотные жидкости из грудной и брюшной полостей; аспирации красного костного мозга. Информативность этого метода составляет до 70%, материал может быть однако стоит учитывать также тип исследуемого новообразования. Так, для круглоклеточных новообразований этот метод является основным при постановке диагноза, но некоторые соединительнотканные образования плохо «отдают» клетки, и тонкоигольная биопсия может оказаться неиформативна.
На гистологическое исследование направляется материал, полученный при помощи панчбиопсии, tru-cut или трепан-биопсии. Для получения такого материала необходима общая анестезия; хирург берет несколько образцов (инцизионная биопсия) или сразу удаляет новообразование полностью (эксцизионная биопсия).
Иногда для постановки окончательного диагноза может потребоваться дополнительное исследование - ИГХ (иммуногистохимия) направленная на различных маркёров.
Только после постановки патоморфологического диагноза, а также на основании результатов визуальной диагностики (УЗИ, рентген, КТ, МРТ и другие) определяют клиническую стадию заболевания по системе TNM. Эта система дает информацию о размере новообразования (T), состоянии регионарных лимфатических узлов, в которые происходит лимфоотток из данной области (N) и о наличии/отсутствии отдаленных метастазов (M). На основании этого ветеринар определяет тактику лечения животного и прогноз.
ВАЖНО ПОМНИТЬ, ЧТО ОНКОЛОГИЯ — ЭТО НЕ ПРИГОВОР.
При некоторых заболеваниях, а также своевременном обращении к специалисту возможно полное излечение или значительное увеличение продолжительности и, самое главное, качества жизни.
Поэтому для пожилых пушистых пациентов особенно важно проходить диспансеризацию хотя бы раз в год — выполнять УЗИ брюшной полости, сдавать анализы крови и мочи. В случае обнаружения любых отклонений по общему состоянию животного рекомендуется не затягивать с визитом к ветеринарному врачу, так как большинство симптомов могут иметь в том числе и онкологическую причину.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОлогических ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Для многих новообразований хирургия является основным методом лечения.
Также используются химиотерапия, – как предоперационная, так и послеоперационная, электрохимиотерапия, криодеструкция (замораживание жидким азотом), лучевая терапия, фотодинамическая терапия (облучение очага лазером определенного спектра, способного воздействовать на ткани с повышенной чувствительностью к этим волнам при применении светочувствительных препаратов).
Зачастую требуется сочетать несколько методов лечения.
Химиотерапевтические препараты вводятся различными способами: внутривенно, подкожно, перорально (внутрь через рот), в полости тела.
Данные препараты действуют на все быстро делящиеся клетки в организме, в том числе на кишечник и красный костный мозг, чем и обусловлены возможные осложнения.
Поэтому химиотерапия имеет целый ряд побочных эффектов, в зависимости от препаратов это могут быть: циститы, кардиомиопатии, нефропатии, рвота, диарея, угнетение состояния (летаргия), снижение аппетита или его отсутствие, снижение показателей клинического анализа крови, аллергические реакции, воспаления вен в местах введения препаратов и др.
Около 65% пациентов переносят химиотерапевтическое лечение без побочных эффектов, примерно в 30% случаев бывают осложнения различной степени выраженности; до 5% животных погибает на фоне химиотерапии.
Некоторые осложнения владельцы могут купировать самостоятельно, в других случаях будут необходимы повторные анализы крови, капельные инфузии/инъекции, переливание крови, помещение в стационар.
Заранее предсказать, в какую из этих групп попадет конкретный пациент, невозможно.